서식 1		2025 실라리안 개별 맞춤형 판로 활성화 지원 신청서

기 업 명
담당자명				담당자연락처		휴대폰		이메일
신청 분야		☐ 컨설팅 : (세부 지원 프로그래명 기입) ☐ 기술지원 : (세부 지원 프로그래명 기입) ☐ 마케팅 : (세부 지원 프로그래명 기입)
기업 현황 기입
➀ 재무현황	2024년 매출액 ( )원		➁ 지식재산권 보유 현황		23년 이후 출원 또는 등록 ( )건		➂ 실라리안 브랜드 활용도		신청일 기준 로고 부착 제품 ( )개
제출서류 목록		참가신청서(서식1) 수행계획서(서식2) 정보제공이용동의서(서식3) 3. 부가가치세표준증명원(2024년도) 1부 4. 지식재산권(특허,디자인,상표 등) 각 1부 5. 실라리안 로고 부착 제품 이미지 각 1부
위와 같이 실라리안 개별 맞춤형 판로 지원을 신청합니다. 2025년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) (재)경상북도경제진흥원장 귀하

서식 2		2025 실라리안 개별 맞춤형 판로 활성화 수행 계획서

□ 수행계획

진행(예정) 기간		집행 예상비용	원
신청 배경 및 목표
수행계획	▸ 수행계획(관련 시장규모 및 전망을 통한 개선방향, 신청기업의 애로사항 해결 방안, 향후 경쟁력, 추진일정 등 기재)

※ 지원금에는 수수료 및 부가세가 포함되지 않음, 간이영수증, 현금 지급은 인정하지 않음

□ 산출내역

(단위 :  천원)

항 목	세부내역	산출기초	소요예산	비 고
총 사업비(합계)			OOOOO
분야명	소 계
	컨설팅	2회 현장방문 × 컨설팅비	OOOO
	판매 프로모션	네이버 키워드 광고 (광고기간 : ‘24. 8. 1. ~8. 30.)

서식 3		기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

□ 본인은 경상북도와 (재)경상북도경제진흥원에서 지원하는 지원사업 관련 제반서류에 기재된 기업신용정보(사업신청 전‧후 경상북도 및 (재)경상북도경제진흥원이 취득한 기업신용정보 포함)를 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 또한, 본인은 경상북도와 (재)경상북도경제진흥원에서 실시하는 사업의 참가기업 선정 및 사업성과 분석을 위해「개인정보보호법 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 및 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제5조제1항, 제32조제1항, 제33조, 제34조」에 열거된 기관의 기업신용정보(매출 등) 열람 및 조회에 동의합니다.

◦ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집·조회 및 활용

◦ 사업 참여(신청 및 지원)기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창·휴·폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

◦ 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

※ 중소기업 지원 사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

2025년     월      일

기업명 :

대표자 :                  (직인)

경상북도지사·(재)경상북도경제진흥원장 귀하